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Die Finanzen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) in Deutschland stehen vor erheblichen Herausforderungen, insbesondere im Zusammenhang mit dem demografischen Wandel und dem medizinisch-technischen Fortschritt. Laut einer Analyse von Deloitte droht die Unterdeckung der GKV-Kassen deutlich zu wachsen. Für das Jahr 2025 fehlen den Kassen 46 Milliarden Euro, die durch Zusatzbeiträge oder Steuerzuschüsse ausgeglichen werden müssen. Dies könnte zu einem durchschnittlichen Zusatzbeitrag von 2,5 Prozent für Versicherte und Arbeitgeber führen, deutlich mehr als im aktuellen Jahr (1,7 Prozent).
Die langfristige Entwicklung der GKV-Finanzen wird in zwei Szenarien betrachtet: Das Basisszenario geht von Therapiekosten aus, die sich ähnlich entwickeln wie in der Vergangenheit, während das Innovations-Szenario berücksichtigt, dass die Kosten durch innovative Behandlungen wie Zell- und Gentherapien deutlich stärker steigen. In beiden Fällen kombiniert das Modell altersspezifische Gesundheitsausgaben und makroökonomische Daten. Bis 2050 könnte die Unterdeckung auf mindestens 380 Milliarden Euro steigen, wobei die Einnahmen um drei Prozent pro Jahr wachsen und die Ausgaben um 4,5 Prozent oder mehr zunehmen.
Der demografische Wandel und der Einfluss von medizinischen Innovationen stellen die Hauptfaktoren für die steigenden Ausgaben dar. Insbesondere die Phase von 2035 bis 2050 wird aufgrund des Anstiegs hochaltriger Menschen von einer Ausgabenproblematik gekennzeichnet sein. Als Gegenmaßnahmen werden eine Verbesserung der Einnahmenseite, wie eine Anpassung der Beitragsbemessungsgrenze und die Ausweitung der Definition beitragspflichtiger Einkünfte, sowie Regelungen zur Eingrenzung der Ausgabendynamik empfohlen.
Die Krankenkassen und ihre Verbände kämpfen um weitere Beitragserhöhungen zu vermeiden und fordern eine ausreichende Finanzierung der gesundheitlichen Versorgung. Die Politik wird aufgefordert, die Ausgabenentwicklung für alle Leistungsbereiche in den Blick zu nehmen und eine nachhaltige Finanzierung des Gesundheitssystems zu gewährleisten.
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