Gesetzliche Krankenversicherung

Abrechnungsbetrug bei BIG direkt gesund: Millionenverlust

https://www.ruhrnachrichten.de berichtet:

Die BIG direkt gesund, eine deutsche Krankenkasse, hat in den Jahren 2022 und 2023 durch Abrechnungsbetrug einen Schaden von mehr als 2,1 Millionen Euro erlitten. In einer Pressemitteilung berichtet die BIG, dass sie bundesweit über 550 Hinweise auf Falschabrechnung und Betrug erhalten und geprüft hat. Die Krankenkasse hat rund 510.000 Versicherte und hat in 224 Fällen Fehlverhalten im Gesundheitswesen festgestellt. Das Geld wurde durch ein Ermittlerteam der BIG zurückgefordert, wobei der überwiegende Teil der Fälle aus den Bereichen Pflege, Häusliche Krankenpflege und Heilmittel stammte. Philipp Kahlert, Fehlverhaltensbeauftragter der BIG, betonte, dass die Strafermittlungsbehörden in vielen Bundesländern stark überlastet sind und die Vielzahl und zunehmende Komplexität der Fälle zu diesem Zustand beigetragen haben. Markus Bäumer, stellvertretender Vorstandsvorsitzender der BIG, forderte, dass die Kapazitäten für das Fehlverhalten im Gesundheitswesen ausgebaut werden sollten. Er betonte, dass die Gelder der Versicherten durch Falschabrechnungen und Betrug verloren gehen und dass die Dunkelziffer in diesem Bereich erheblich höher liegen dürfte. Die Fallzahlen und Schadenssummen seien in den vergangenen Jahren in der gesamten Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) stetig angestiegen.

Mehr dazu auf: https://www.ruhrnachrichten.de Betrug mit Pflege-Kosten Millionen-Schaden für Dortmunder Krankenkasse

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